Pourquoi les dents jaunissent avec le temps ?

La couleur d'une dent dépend de deux facteurs : la teinte intrinsèque de la dentine (la couche interne, naturellement jaune) qui transparaît à travers l'émail, et les pigments extrinsèques qui s'incrustent progressivement dans l'émail.

Les causes extrinsèques (de surface)

Ce sont les plus fréquentes et les plus facilement corrigeables. Le café, le thé noir, le vin rouge, les sodas colorés, les sauces à base de curcuma ou de tomate laissent des polyphénols qui se lient aux protéines de l'émail. La fumée de cigarette dépose quant à elle des goudrons brun-noirs particuliirement tenaces. Ces taches répondent bien au blanchiment professionnel.

Les causes intrinsèques (en profondeur)

Certaines colorations viennent de l'intérieur de la dent et sont plus complexes à traiter. Les principales : prise de tétracyclines (antibiotiques) pendant l'enfance, qui provoquent des bandes grises ou brunes caractéristiques ; fluorose dentaire (trop grande ingestion de fluor pendant la formation des dents), qui crée des taches blanches ou brunes ; traumatisme dentaire, qui peut provoquer une mort du nerf et une coloration grisâtre de la dent concernée ; vieillissement naturel, qui épaissit la dentine et réduit l'émail.

Les colorations intrinsèques modérées peuvent répondre au blanchiment, mais les cas sévères (tétracyclines grades 3 et 4) nécessitent des facettes en céramique pour un résultat satisfaisant.

Les produits du commerce : ce qu'ils peuvent (et ne peuvent pas) faire

Les kits de blanchiment en pharmacie

En Europe, la directive cosmétique limite les produits à usage grand public à 0,1 % de peroxyde d'hydrogène maximum. À cette concentration, l'effet blanchissant est marginal et éphémère. Vous pouvez gagner ½ à 1 teinte VITA au bout de plusieurs semaines d'utilisation quotidienne. C'est mesurable mais insuffisant pour la plupart des patients qui souhaitent un véritable changement.

Le charbon actif

Le charbon végétal actif a envahi les rayons à grand renfort de marketing. Problème : il n'a aucune action sur les pigments profonds. Il est abrasif et peut à long terme polir — donc éclaircir superficiellement — l'émail, mais au prix d'une usure irréversible. L'Agence nationale de sécurité du médicament a alerté sur son utilisation prolongée.

Les bandes blanchissantes américaines

Ces bandes (type Crest Whitestrips), commercialisées aux États-Unis avec des concentrations plus élevées (jusqu'à 10 % de peroxyde de carb amide), donnent des résultats plus visibles. Mais elles ne s'adaptent pas à la morphologie de vos dents, couvrent mal les zones inter dentaires, et peuvent provoquer des sensibilités importantes sans supervision professionnelle.

Le blanchiment professionnel : comment ça marche vraiment

Le principe chimique

Le peroxyde d'hydrogène (H₂O₂) ou de carbamide (qui libère du H₂O₂ progressivement) pénètre l'émail et diffuse dans la dentine. En se décomposant, il libère des radicaux libres qui oxydent et brisent les molécules de pigments. Ces molécules fragmentées réfléchissent moins la lumière, rendant la dent plus lumineuse. L'action est profonde et durable.

La consultation préalable indispensable

Avant tout traitement de blanchiment, le docteur Lebon réalise un bilan complet. Plusieurs contra-indications doivent être identifiées :

Caries non traitées : le gel pénètrerait dans la dent et provoquerait des douleurs intenses. Les caries doivent être soignées en amont.

Gencives inflammées ou parodontite active : le peroxyde aggraverait l'irritation. Un détartrage et un assainissement parodontal sont nécessaires d'abord.

Couronnes, facettes ou bridges très visibles : les matériaux prothétiques ne blanchissent pas. Si vous avez une couronne sur une incisive, votre dent naturelle blanchira mais pas la couronne — créant un désaccord de teinte.

Femmes enceintes ou allaitantes : par principe de précaution, le traitement est report

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• Le blanchiment au fauteuil (au cabinet)‍

Il s’agit d’un traitement réalisé directement au cabinet, sous contrôle dupraticien. Après protection des gencives, un gel blanchissant fortementconcentré « booster » est appliqué sur les dents pour activer leprocessus.
La séance dure généralement 60 minutes. Cette technique permet d’obtenir unéclaircissement rapide, mais peu stable dans le temps.

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• Le blanchiment à domicile (avec gouttières)
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Cette technique repose sur la réalisation de gouttières sur mesure, parfaitement adaptées à la dentition du patient. Un gel blanchissant estappliqué dans les gouttières.
Le patient porte ces gouttières quelques heures par jour (ou la nuit) pendantune 1 à 2 semaines.
Cette méthode est progressive, plus douce, et permet un contrôle précis durésultat dans le temps.

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• Association des deux techniques

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Un traitement combiné peut être proposé : une séance au cabinet pour initier le blanchiment, suivie du port de gouttières à domicile pour stabiliser et optimiser le résultat.

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Ce que le blanchiment ne peut pas faire

Il est essentiel de comprendre les limites pour ne pas être déçu. Le blanchiment n'uniformise pas une couleur sur toute la bouche si toutes les dents n'ont pas la même tétracyclinisation ou la même usure. Il ne blanchit pas les prothèses (couronnes, bridges, implants). Il ne corrige pas la forme ou la position des dents. Pour ces cas, des facettes en céramique ou un traitement par aligneurs transparents sont plus adaptés.

Durée du résultat et entretien

En moyenne, le résultat dure 2 à 4 ans selon les habitudes de vie. Le café, le thé et la cigarette sont les principaux ennemis de la blancheur. Un entretien tous les 18 à 24 mois avec les gouttières personnalisées (et un nouveau tube de gel, disponible au cabinet) permet de maintenir le résultat sans tout recommencer.

Combien coûte un blanchiment professionnel ? Remboursement

Le blanchiment dentaire est un acte esthétique : il n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie. Les mutuelles ne le couvrent généralement pas non plus, sauf exceptions rares.

Tarifs indicatifs à Paris 6e :

Blanchiment au fauteuil : entre 300 et 600 € selon le protocole utilisé.

Gouttières ambulatoires sur mesure : entre 400 et 600 € (fabrication des gouttières + gel inclus).

Un devis complet est remis lors de la consultation préalable au cabinet du docteur Lebon. Aucun acte n'est réalisé sans votre accord écrit.